ТРУЗИ: актуальные вопросы диагностики локальных форм рака предстательной железы

Болоцков А.С., Будник Н.В., Маджугина Л.В., Волков А.А.

НУЗ “Дорожная клиническая больница на ст. Ростов-Главный ОАО РЖД”,
Ростов-на-Дону
E-mail: stefandoc@yandex.ru

В настоящее время, несмотря на внедрение в диагностическую практику новейших технологий, по данным различных авторов, от 12 до 23% рака предстательной железы относится к “невизуализируемым” формам, т.е. они не видны при трансректальном сканировании. Данная проблема остается актуальной в онкоурологии.

Цель работы. Нами проанализированы результаты собственных исследований с 2006 по 2010 гг. – из 423 верифицированных гистологически аденокарцином простаты получено 63 (15%) ложноотрицательных результата ТРУЗИ. Мы изучили ложноотрицательные заключения ТРУЗИ с целью выявления изменений в описательной картине и систематизировали их.

Материал и методы. Все исследования выполнены на УЗ-системе Zonare Ultra с использованием эндокавитального датчика с частотой Е 9–4 МГц. Возраст пациентов 63 ± 7 лет. Уровень ПСА
в обследуемой группе от 2,11 до 64,2 нг/мл. В ходе анализа у всех 63 пациентов в описательной картине отсутствовали признаки очагового поражения зон железы. Мы проводили анализ заключений по максимальному количеству изменений описательной картины ТРУЗИ. Все изменения описывали по зонам железы: А – правая доля, В – левая доля. Указывали наличие изменений по схеме, которая применяется урологами при биопсии простаты: 1 – верхушка, 2 – средняя треть, 3 – основание железы, 4 – семенные пузырьки. Это делалось для систематизации УЗ-критериев по результатам мультифокальной биопсии простаты.

Результаты. Проведя ретроспективный анализ выявленных изменений и сопоставив их с данными гистоморфологического анализа биоптатов простаты, мы выявили: асимметрию толщины периферической зоны – в 21 (33%) исследовании; асимметричную гиперплазию переходных зон – в 17 (27%); участки скопления микрокальцинатов – в 15 (24%); деформацию “хирургической капсулы” простаты – в 4 (6%); локальную деформацию сосудистого рисунка в зоне железы – в 3 (5%); локальную деформацию капсулы и “пограничного слоя” простаты – 3 (5%). В ходе исследования установили часто встречающиеся диффузные изменения при ТРУЗИ при отсутствии прямых признаков очагового поражения простаты. Наиболее часто встречающимися косвенными признаками рака простаты (с достоверностью более 30%) стали: асимметрия
переходных зон предстательной железы, наличие участков скопления микрокальцинатов, наличие локальной деформации сосудистого рисунка в зоне железы (при УЗА). Сопоставив описанные выше признаки, выявленные при ТРУЗИ, с данными гистоморфологических исследований, мы обнаружили, что у 49 (77,7%) присутствовало 3 и более признака.

Выводы. Таким образом, необходим детальный анализ изменений при ТРУЗИ с целью улучшения качества диагностики опухолевых поражений простаты, максимального исключения возможных ложноотрицательных данных ТРУЗИ.

Тезисы VI Съезда Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине.